Wilbeschikking

* verplichte velden

Dhr/Mevr:	Dhr. Mevr.
* Naam:
Voornamen:
* Adres:
* Postcode:
* Plaats:
* Telefoon:
* E-mail:
Geb. datum:
Datum deponering wilbeschikking:

De hierna volgende wensen en aanwijzingen zijn door mij vastgelegd om als leidraad te dienen bij de regeling en uitvoering van mijn uitvaart:

Kennisgevingen van overlijden:
wel / geen	verzending / adreslijst bijgevoegd
wel / geen	advertentie in dagblad(en)

Volgende tekst, gedicht of citaat gewenst:
	is op een apart schrijven bijgevoegd
	wordt door familie samengesteld

Ik heb gekozen voor:
	Begrafenis
	Crematie

Ik wens een uitvaart:
	in stilte
	met naaste familie
	familie, vrienden en belangstellenden

Ik wens de uitvaart vanuit:
	het sterfhuis
	uitvaartcentrum
	andere gelegenheid, te weten:

Afscheidsbezoek:
wel / niet	gelegenheid

Bloemen:
wel / niet	op prijs gesteld,
bij voorkeur:

Kerkdienst:
wel / niet	gewenst
kerk:
gelegenheid:

Tijdens de uitvaartplechtigheid:
wel / geen	spreker(s)

Muziekkeuze:
Graag de volgende muziek:
1.
2.
3.
muziek naar keuze van familie

Condoleren:
voor / na	de plechtigheid

Na de uitvaartplechtigheid:
wel / geen	koffietafel


BEGRAFENIS
Ik wens te worden begraven in:
	een algemeen graf
	een eigen graf van:
	te:
	Begraafplaats:
	Vak:
	Klasse:
	Nr.:

Gedenkteken op het graf:
wel / niet		gewenst

Tekst hierop:
	is op een apart schrijven bijgevoegd
	wordt door familie samengesteld

Tijdens de plechtigheid de kist:
wel / niet		laten zakken


CREMATIE
Tijdens de plechtigheid de kist
wel / niet		aan het oog onttrekken

Ik wens dat mijn as wordt
	verstrooid
	bijgezet

Familie hierbij aanwezig:
wel / niet		aanwezig

op de volgende manier:


Bijzetting urn op de volgende manier:


Gedenkplaatje:
wel / niet		gewenst

BEGRAFENIS